Dr. Tekse István: Kimerülő petefészekkel is lehet valaki terhes
A megtermékenyüléshez elég csupán egyetlen spermium és petesejt találkozása. Ehhez azonban arra az egy megérett és egészséges petesejtre mindenképpen szükség van. Mit tehetünk akkor, ha idejekorán merülnek ki a petefészkeink? Szöveg: Kerekes Anna
Évtizedről évtizedre egyre későbbre tolódik a nők átlagos életkora az első gyerek vállalásakor. Ha harmincöt felett vágunk bele a babaprojektbe, akkor - eltekintve a nagyon termékeny nőktől - egy kicsit mindig versenyt futunk az idővel, hiszen negyvenhez közeledve egyre csökkenek a petefészek tartalékai. Előfordulhat azonban, hogy a változókor kezdete már sokkal hamarabb eljön.
Ha túl korán van túl későn
Kevés fájóbb dolog van annál, mint amikor egy gyermekre vágyó nőnek termékenységi problémákkal kell szembenéznie. Ezek igen változatosak lehetnek, így gyakran több orvos - endokrinológus, belgyógyász, diabetológus, immunológus - szakértelmére van szükség ahhoz, hogy a megtermékenyülés útjában álló akadályok elháruljanak. Az orvosi ajánlások szerint 35 év alatt egy, a felett pedig fél év sikertelen próbálkozás után érdemes egy párnak orvoshoz fordulnia.
Ilyenkor a legjobb, ha rögtön meddőségi szakembert keresünk fel, hiszen ők naprakészebbek és tapasztaltabbak a megtermékenyülés útjában álló akadályokat illetően. A pár nő tagjának kivizsgálás általában azzal kezdődik, hogy egy cikluson belül több hormon értékét megnézik. Ilyenkor fény derülhet olyan problémákra, amelyek gyógyszerekkel könnyen orvosolhatók, így megtörténhet a várva várt fogantatás.
Nincs semmilyen ételérzékenységed, mégis mentesen táplálkozol? Erre számíthatsz
A nők egy kis hányada azonban ennél sokkal rosszabb híreket is kaphat. Például azt, hogy kimerülőben vannak a petefészkei, ami
mind a spontán, mind a mesterséges úton történő megtermékenyülést megnehezíti.
A menopauza során a petefészkek működése fokozatosan leáll, míg végül nem termelnek több ösztrogént és progeszteront, illetve nem bocsátanak ki érett petesejtet. Ez a folyamat minden nő életének természetes része - akkor, ha 51 éves korban, vagy afelett történik meg. Sajnos azonban előfordulhat, hogy valaki az átlagosnál jóval korábban, harmincas-negyvenes évei elején - vagy akár huszonévesen - lép be a menopauzába, mielőtt még gyereket vállalhatott volna.
Mit jelent és miért történik?
„A korai petefészek elégtelenség (angolul premature ovarian failure, azaz POF) esetében a csökkent petefészek működés tünetei 40 éves kor előtt jelentkeznek. Ez a menzesz elmaradásával vagy a rendszeresen 35 napnál ritkábban jelentkező ciklusokkal, illetve az emelkedett gonadotropin és csökkent ösztrogén hormonszintekkel jellemezhető”- mondta dr. Tekse István, a Róbert Károly Magánkórház meddőségi specialistája.
A szakember hozzátette, hogy a szindrómának pontos diagnosztikus kritériuma nincs, de a WHO ajánlása szerint POF-fal állunk szemben, ha egy fiatal nőnél a fent említett ciklusban bekövetkező változások már legalább négy hónapja fennállnak és minimum két alkalommal, legalább egy hónap különbséggel mértek a ciklus harmadik napján emelkedett, azaz 25 IU/L-nél magasabb FHS szintet. A folliculusstimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli, és a petefészek hormonelválasztását, illetve a tüszőérést serkenti.
Tehát minden ciklus elején elkezd emelkedni a szintje, ám a petefészek hormontermelése visszahat rá, így a tüszők érésével a szintje csökken. Ha azonban kevés a tüsző, akkor emelkedett marad, sőt akár még több is termelődhet belőle, mert a szervezet extra energiát fektet a kevés, és esetleg nem megfelelő minőségű petesejt megérlelésére. Nőkben az emelkedett FSH tehát jelezheti, hogy közeleg a menopauza, kezdenek kimerülni a petefészkek.
Dr. Tekse István szerint a nők körülbelül 1%-át érinti a korai petefészek elégtelenség. Az állapotnak szerteágazó okai lehetnek. Állhatnak a hátterében genetikai okok, mint például bizonyos születéskor is fennálló rendellenességek (Turner- vagy a törékeny X-szindróma) és sejtmutáció, de autoimmun megbetegedések (akár a cöliákia vagy a 1-es típusú cukorbetegség is), fertőzések (mint a mumpsz, TBC, bárányhimlőcytomegalovírus), életmódbeli (például a dohányzás) és külső tényezők (sugárkezelés, petefészket érintő műtétek).
Nem lehet gyerekem?
Az elmúlt években egyre gyakrabban vizsgálták az Anti-müller hormon (AMH) jelenlétét is a meddőséggel küzdő nők szervezetében, amely ciklustól függetlenül egy állandó értéket mutat, az életkorhoz képest alacsony értékét pedig szintén a termékenység drasztikus lecsökkenésével hozták összefüggésbe. Dr. Tekse szerint ez azonban ennél azért bonyolultabb.
„Az AMH körülbelül két évre előre jelzi a petefészek korai stádiumban lévő tüszőinek számát. Abban az ideális esetben persze, ha nem éri semmilyen negatív hatás - például műtét - a petefészkeket. Az átlagértéke harmincéves korban 4,3 ng/ml , negyvenéves korban 1,4 ng/ml.
A hormon szintjéből – melyet együtt kell értékelni az FSH-val és a jelenlévő tünetekkel - sejteni lehet, hogy mennyi ideig működik még a petefészek, de pontos időintervallumot nehéz lenne mondani, a hormon magasabb vagy alacsonyabb volta nem jelenti azt, hogy több vagy kevesebb az esély a teherbeesésre.”
A meddőségi szakértő szerint mindig az a legfőbb kérdés, hogy egy adott ciklusban van-e ovuláció, és megérik-e jó minőségű petesejt. Hiszen csupán egyetlen is elég a sikeres fogantatáshoz, tehát még egy kimerülő petefészekkel is lehet valaki terhes. Persze az esélyek ilyenkor kisebbek, spontán terhességre 5-10% esély van.
„Amennyiben rövidebb-hosszabb követés során sincs ovuláció, úgy sajnos saját petesejt általi terhesség nem jöhet létre, petesejt donációs program lehet egy lehetséges alternatíva.” Ez azt jelenti, hogy a lombik eljárás során egy másik nő megtermékenyített petesejtjét ültetik be. Sajnos azonban a szigorú szabályozások miatt donort nem egyszerű találni. Petesejtet ugyanis a pár egyenesági nőrokontól vagy petesejt bankból kérhet. Emellett azt csak 35 év alatti, már szült, és a szigorú egészségügyi feltételeknek megfelelő nő adhat.
Mivel a petesejt leszívásának folyamata testileg meglehetősen megterhelő, a névtelen, petesejt bankba történő adományozás gyakorlatilag nem létezik. Pénzért azonban törvényesen nem lehet petesejtet venni, mert az szervkereskedelemnek minősül, így ha valakinek nincs a feltételeknek megfelelő nőrokona, akkor vagy törvényszegésre kényszerül vagy ilyen módon nem lehet gyermeke.